Las inyecciones intravítreas son un tratamiento altamente eficaz que consiste en la aplicación directa de medicamentos en la cavidad vítrea del ojo. Se utilizan comúnmente para tratar enfermedades como la Degeneración Macular Asociada a la Edad (DMAE) húmeda, el edema macular diabético, y el edema macular secundario a oclusión venosa

Este tratamiento se realiza de forma ambulatoria, con anestesia tópica, es rápido, seguro y mínimamente invasivo. En algunos casos, es necesario aplicar varias inyecciones en un esquema periódico según la respuesta del paciente.

TIPOS DE MEDICAMENTOS UTILIZADOS

Antiangiogénicos (Anti-VEGF): Bloquean el factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF), responsable del crecimiento de vasos sanguíneos anormales y de la fuga de líquido.

• Bevacizumab (Avastin®)
  Uso off-label ampliamente aceptado. Eficaz y más accesible. Se utiliza para DMAE húmeda, edema macular diabético y oclusiones venosas.
• Aflibercept (Eylea®)
  Capacidad de unión a múltiples formas de VEGF. Efecto más prolongado, lo que puede espaciar las aplicaciones. Indicado en DMAE húmeda, edema macular diabético y oclusiones venosas.
• Faricimab (Vabysmo®)
  Anticuerpo biespecífico que inhibe VEGF-A y Angiopoyetina-2 (Ang-2). Esta acción dual fortalece la barrera hemato-retiniana, reduce el edema y estabiliza los vasos sanguíneos. Aprobado para DMAE húmeda y edema macular diabético, con esquemas de tratamiento que pueden espaciarse hasta cada 16 semanas.

Corticoides Intravítreos: Reducen la inflamación intraocular. Indicados principalmente en casos resistentes a anti-VEGF o cuando hay una componente inflamatoria.

1. Triamcinolona acetonida (Kenalog®)
   Corticoide inyectable de acción corta a intermedia. Indicado en edema macular diabético, uveítis y oclusiones venosas. Su uso debe ser controlado por el riesgo de hipertensión ocular y catarata.
2. Dexametasona (Ozurdex®)
   Implante biodegradable de liberación sostenida. Indicado en edema macular por oclusión venosa, uveítis no infecciosa y casos seleccionados de edema diabético.

VENTAJAS DEL TRATAMIENTO

• Actúan directamente en el sitio de la enfermedad, con mínima exposición sistémica.
• Pueden detener o revertir el daño retiniano progresivo.
• En muchos casos, mejoran significativamente la agudeza visual.

La fotocoagulación láser se utiliza para sellar vasos sanguíneos anormales, rotos o con fugas en la retina. Este procedimiento puede ayudar a prevenir el avance de enfermedades como la retinopatía diabética o ciertos tipos de degeneración macular.

También puede utilizarse para crear una barrera alrededor de un desgarro retinal y prevenir un posible desprendimiento de retina.

La vitrectomía es un procedimiento quirúrgico que ha transformado el pronóstico visual de muchos pacientes. Gracias a esta técnica, personas que en el pasado hubieran perdido la visión de forma irreversible hoy pueden preservarla o incluso recuperarla a niveles altamente satisfactorios.

Se trata de una cirugía con fines tanto diagnósticos como terapéuticos, que consiste en la extracción del humor vítreo (el gel transparente que ocupa la cavidad ocular) para permitir el acceso y tratamiento de diversas afecciones retinianas.

Entre sus principales indicaciones se encuentran:

• Hemorragias vítreas
• Desprendimiento de retina
• Agujero macular y membrana epirretinal
• Retinopatía diabética
• Retinopatía del prematuro
• Infecciones intraoculares (como la endoftalmitis)
• Extracción de cuerpos extraños intraoculares

Aunque no es una solución definitiva para todas las enfermedades retinianas, la vitrectomía, acompañada de los avances en tecnología quirúrgica y diagnóstico por imágenes, ha revolucionado el tratamiento de patologías oculares, consolidándose como una de las herramientas más valiosas en la oftalmología moderna.

TÉCNICA QUIRÚRGICA

La vitrectomía es una cirugía ocular que permite acceder a la cavidad vítrea del ojo para extraer total o parcialmente el humor vítreo, una sustancia transparente compuesta principalmente por agua, cuya función es permitir el paso de la luz hacia la retina.

El procedimiento se realiza mediante tres pequeñas incisiones, a través de las cuales se introducen instrumentos microquirúrgicos como tijeras, pinzas, fibras láser y sistemas de visualización de alta precisión. En algunos casos, se inyecta gas o aceite de silicona en el ojo para facilitar la reparación de la retina.

Es una cirugía ambulatoria cuya duración varía entre 30 minutos y más de tres horas, dependiendo de la complejidad. Puede combinarse con otros tratamientos como fotocoagulación, crioterapia, cirugía de catarata o inyecciones intraoculares.

CUIDADOS PRE-OPERATORIOS

Antes de la cirugía, el oftalmólogo realizará un examen ocular completo y solicitará estudios como la Tomografía de Coherencia Óptica (OCT), además de otros exámenes generales. Es importante que informe todos sus antecedentes de salud tanto oftalmológicos como generales.

El día de la intervención el paciente requiere un ayuno de seis horas y es importante informar todos los antecedentes médicos. En algunos casos, se pedirá autorización de otros especialistas tratantes como cardiólogos o diabetólogos.

CUIDADOS POST-OPERATORIOS

El postoperatorio no suele ser doloroso, aunque pueden aparecer molestias leves, enrojecimiento ocular e inflamación. La visión no se recupera de inmediato y puede tardar semanas o meses en mejorar, especialmente si se ha utilizado gas intraocular.

El cirujano indicará el uso de colirios antibióticos y antiinflamatorios, además de controles regulares. Es importante señalar que las gotas que el paciente debe autoadministrarse tras la cirugía deben ser nuevas, deben ser aplicadas con las manos limpias y hay que evitar manipular el área de los ojos. 

En general, puede hacer vida normal sin restricciones importantes, aunque durante la primera semana se recomienda evitar movimientos bruscos y esfuerzos físicos. Es fundamental cumplir las indicaciones médicas y asistir a todos los controles.

RESULTADOS Y EXPECTATIVAS

La vitrectomía permite mejorar o preservar la visión, dependiendo del daño previo a la cirugía. Aunque conlleva ciertos riesgos, los beneficios generalmente superan las posibles complicaciones. Los resultados varían según la causa de la intervención y la respuesta de cada paciente.