CIRUGÍA VITRECTOMÍA

Es procedimiento quirúrgico que ha permitido que muchos pacientes que hace años perdían irremediablemente la visión, puedan mantenerla o recuperarla a niveles muy satisfactorios.

La vitrectomía tiene objetivos diagnósticos y terapéuticos. Permite el tratamiento de infecciones, la extracción de cuerpos extraños intraoculares, remoción de hemorragias vítreas, el tratamiento de patologías maculares (agujero macular y membrana epiretinal), el manejo de la Retinopatía del Prematuro, el Desprendimiento de Retina y la Retinopatía Diabética

La vitrectomía no resuelve todas las enfermedades de la retina, pero es una cirugía que, de la mano con el desarrollo tecnológico y de ciertos medios diagnósticos, ha revolucionado el manejo de las enfermedades en Oftalmología.

Indicación de Vitrectomía

 

Sus indicaciones son múltiples y algunas son de urgencia. Las más frecuentes son:

  1. Retinopatía diabética prolifereante  (hemorragias vítreas, desprendimientos traccionales).
  2. Desprendimientos retinales
  3. Traumas oculares penetrantes.
  4. hemorragias vítreas secundarias a trombosis venosas
  5. Inflamaciones intraoculares severas.
  6. En algunas complicaciones de la cirugía de cataratas.

En patologías maculares o de la interfase vítreo macular macular (agujero macular, membranas epiretinales, síndromes de tracción macular esenciales o diabéticos, etc.).

TÉCNICA QUIRÚRGICA

La cirugía de vitrectomía  consiste en un procedimiento a través del cual, se accede a la cavidad vítrea (espacio interior y de mayor dimensión dentro del ojo) a fin de retirar la totalidad o parte del humor vítreo. Este corresponde a una sustancia que ocupa la cavidad vítrea  y está constituido en un 95% de agua. Es transparente y permite el paso de la luz que atraviesa las estructuras anteriores del ojo y que llega a la retina.

 

El cirujano ingresa al ojo a través de tres cortes muy pequeños, que le permiten introducir una variedad de diminutos  y sofisticados instrumentos para vaciar el humor vitreo. Hay toda una variedad de micropinzas, microtijeras y fibras de láser que facilitan las maniobras dentro del globo ocular. Junto a lo anterior, se han desarrollado sofisticados sistemas de visualización (lupas) que permiten ver detalles muy pequeños dentro del ojo.

 

Durante la cirugía, en algunos pacientes se inyecta gas en la cavidad ocular, que favorece el proceso de reparación de la retina y que se va absorbiendo progresivamente. En otras ocasiones, en lugar de gas se usa aceite de silicona, que no desaparece naturalmente y que puede tener que extraerse en una segunda operación, pasados unos meses, siempre y cuando el oftalmólogo lo aconseje.

 

La intervención se realiza en forma ambulatoria puede demorar desde 30 minutos en vitrectomías  simples hasta tres horas o más en las más complejas.

TRATAMIENTOS ASOCIADOS

En ocasiones el procedimiento de vitrectomia debe asociarse en el mismo acto quirúrgico a otros procedimientos como: fotocoagulación retinal, criocoagulación retinal, cirugía de catarata con o sin implante de lente intraocular, colocación de implantes de silicona sobre esclera  o inyecciones intraoculares.

Cuidados Pre-Operatorios

Previo a la cirugía su oftalmólogo especialista en retina realizará un examen completo de sus ojos y le indicará algunos exámenes de la especialidad como una Tomografía de Coherencia Óptica Retiniana (OCT) entre otros, y también le indicará algunos exámenes generales.

 

Es importante le informe de sus antecedentes de salud tanto oftalmológicos como generales, y le entregue todos sus antecedentes médicos previos de que disponga.

 

El día de la intervención el paciente requiere de un ayuno de seis horas y debe presentarse en la clínica llevando todos los exámenes oftalmológicos y generales, que se le hayan solicitado. El cirujano debe estar en conocimiento del estado de salud general del paciente. Incluso a veces, pedirá una autorización a otros médicos tratantes como cardiólogos o diabetólogos.

Resultados y Expectativas

Los pacientes sometidos a vitrectomía logran recuperar la visión, o impedir la progresión de pérdida visual. La mejoría visual puede tardar días, semanas o meses, según haya sido la complejidad del caso. La recuperación visual que se obtenga será proporcional al daño existente antes del procedimiento. Como toda cirugía la vitrectomía no esta exenta de riesgos sin embargo los riesgos de una vitrectomía son menores que los beneficios que se esperan para mejorar la visión después de la intervención.

Cuidados Post-Operatorios

El período post operatorio no suele ser doloroso. Es posible que el paciente note molestias leves tras la operación, como sensación de cuerpo extraño o roce al parpadear, ojo rojo e hinchazón palpebral.

 

Debe tenerse en cuenta que la recuperación no es inmediata y que los primeros resultados se aprecian tras varias semanas o meses.  Al comienzo el paciente no ve bien, producto del uso de gases expansibles para manipular la retina.

 

Su cirujano de retina, indicará uso de colirios, antiinflamatorios y antibióticos tópicos y orales para recuperar la agudeza visual lo antes posible y facilitar una buena recuperación general. Es importante señalar que las gotas que el paciente debe autoadministrarse tras la cirugía deben ser nuevas, deben ser aplicadas con las manos limpias y hay que evitar manipular el área de los ojos.

 

En general, puede hacer vida normal sin restricciones importantes, aunque la primera semana se recomienda evitar movimientos bruscos con la cabeza y se desaconseja realizar ejercicio físico.

 

Es fundamental acudir a todos los controles post operatorios con el cirujano para vigilar una adecuada evolución. Y consultar todas sus inquietudes.

Importante

Es importante que converse y consulte con su médico especialista en retina todas sus dudas acerca del tratamiento y los beneficios de la cirugía en su caso particular. De común acuerdo, usted y su oftalmólogo retinologo pueden decidir si la cirugía de Vitrectomia  es la opción apropiada para usted.